Fortrydelsesformular

Jeg meddeler herved, at jeg ønsker at gøre fortrydelsesretten gældende i

forbindelse med min købsaftale om følgende varer:

Bestilt den:

Modtaget den: 

Forbrugerens navn:

Forbrugerens adresse:

Forbrugerens underskrift: (kun hvis fortrydelsen meddeles på papir)

Dato: